Dr. Felipe Calmon - Neurocirurgião
Passo a passo da cirurgia de artrodese lombar em Nova Friburgo
O passo a passo da cirurgia de artrodese lombar em Nova Friburgo é realizada em etapas, seguindo da avaliação clínica e de imagem, preparo pré-operatório, cirurgia com estabilização por parafusos e enxerto ósseo, e reabilitação guiada.
A artrodese lombar é uma cirurgia indicada quando a dor ou instabilidade na região lombar persiste apesar de tratamentos conservadores, como fisioterapia, analgesia e infiltrações. Em Nova Friburgo, o passo a passo segue protocolos modernos que priorizam segurança, controle da dor e retorno gradual às atividades. O objetivo é “fundir” (unir) vértebras instáveis para reduzir a dor e melhorar a função.
O processo começa com avaliação clínica detalhada, exames de imagem (ressonância e tomografia) e discussão franca sobre benefícios e riscos. Também se planeja a via de acesso (posterior, lateral ou anterior) e a necessidade de descompressão de nervos. O preparo pré-operatório inclui ajuste de medicações, controle de comorbidades e orientações sobre jejum, higiene e suporte em casa.
No centro cirúrgico, após anestesia, são posicionados parafusos pediculares e hastes; discos ou pequenas partes ósseas doentes podem ser removidos para descompressão, e o espaço recebe enxerto (do próprio paciente ou sintético) e, em alguns casos, cage intersomático para estabilidade. Raios-X intraoperatórios confirmam alinhamento e posição do material.
A recuperação envolve controle de dor multimodal, mobilização precoce e fisioterapia progressiva. O retorno às rotinas é por etapas: primeiro caminhar dentro de casa, depois atividades leves e, por fim, reintrodução laboral/atividade física sob orientação. O acompanhamento ambulatorial verifica cicatrização, consolidação óssea e sinais de alerta.
Para quem é indicada a cirurgia de artrodese lombar?
A indicação é feita quando há correlação clara entre sintomas (dor lombar mecânica, irradiação para pernas, fraqueza) e achados de exames, como instabilidade vertebral, espondilolistese, degeneração avançada do disco ou deformidades. Também se considera falha documentada do tratamento clínico por tempo adequado.
O neurocirurgião avalia histórico, exame físico neurológico e revisão minuciosa de ressonância e tomografia. Testes específicos ajudam a diferenciar dor de origem articular, discogênica ou por compressão nervosa.
Critérios de segurança incluem controle de doenças como diabetes, hipertensão e osteoporose. Em pacientes com osteoporose, pode ser necessário otimizar a densidade óssea para reduzir risco de soltura de parafusos.
Por fim, discute-se expectativa realista: artrodese reduz dor por instabilidade e melhora função, mas não é “troca de coluna”. Metas, limitações e prazos de recuperação são alinhados antes da decisão.
Como funciona o planejamento e níveis a serem fundidos na cirurgia da artrodese lombar em Nova Friburgo?
O planejamento define níveis a serem fundidos (ex.: L4–L5, L5–S1), necessidade de descompressão e via de acesso: posterior (PLIF/TLIF), anterior (ALIF) ou lateral (LLIF/XLIF). Cada abordagem tem indicações conforme anatomia, objetivo de correção e comorbidades.
A navegação por imagem e a fluoroscopia intraoperatória aumentam a precisão no posicionamento de parafusos pediculares e cages. Em alguns casos, monitoração neurofisiológica ajuda a proteger raízes nervosas.
A escolha do enxerto pode combinar osso autólogo (crista ilíaca), substitutos sintéticos e fatores osteoindutores, buscando fusão sólida e menor dor no local doador.
O diálogo prévio cobre cicatriz, tempo estimado de internação, necessidade de dreno, uso de cinta lombar e plano de analgesia multimodal.
Passo a passo da artrodese lombar no dia da cirurgia
- Na admissão hospitalar, conferem-se exames, jejum e consentimento. A anestesia pode ser geral com bloqueios para analgesia pós-operatória. O posicionamento em mesa cirúrgica protege pontos de pressão e facilita a abordagem escolhida.
- A incisão é feita conforme a via; músculos são afastados (técnicas menos invasivas buscam menor agressão tecidual). Realiza-se descompressão neural se necessário, preparo do leito ósseo e colocação do cage.
- Parafusos e hastes estabilizam o segmento; a montagem é testada e confirmada por imagem. O enxerto é posicionado para promover a fusão entre as vértebras.
- Após hemostasia e eventual dreno, a ferida é fechada em planos. O paciente é extubado, monitorado na recuperação e recebe protocolo de analgesia e prevenção de trombose.
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Cuidados imediatos no hospital
- Deambulação precoce com fisioterapia (quando liberado);
- Controle de dor por esquemas multimodais;
- Profilaxia de trombose e cuidados com curativo;
- Orientações de movimentação e higiene.
Como funciona o pós-operatório da cirurgia da artrodese lombar?
Durante o pós-operatório da cirurgia da artrodese lombar, a dor tende a reduzir progressivamente nas primeiras semanas. Analgésicos, gelo e posturas de conforto ajudam no controle. Evitam-se torções bruscas e cargas altas até liberação médica.
A fisioterapia inicia com treino de marcha, consciência postural e proteção da coluna. Depois, fortalece core e glúteos, melhora alongamento e reaprende padrões funcionais (sentar-levantar, pegar peso corretamente).
O retorno ao trabalho depende da atividade: funções administrativas costumam voltar em 2–6 semanas; trabalho físico pode exigir 8–12 semanas ou mais, conforme consolidação e condicionamento.
Consultas de revisão verificam cicatrização, posicionamento do material e sinais de fusão. O plano de exercícios evolui conforme dor, força e controle motor.
A cirurgia de artrodese lombar tem risco?
Todo procedimento tem riscos: infecção, sangramento, trombose, lesão neural, soltura de implantes ou falta de fusão (pseudoartrose). A boa seleção do paciente e a técnica adequada reduzem esses eventos.
Medidas preventivas incluem antibiótico profilático, controle rigoroso de comorbidades, hemostasia cuidadosa, profilaxia de trombose e reabilitação orientada.
O tabagismo é fator crítico contra a fusão óssea; suspender cigarro antes e depois da cirurgia melhora significativamente os resultados.
O seguimento clínico, com imagens de controle quando indicadas, permite intervenção precoce caso surjam sinais de complicações.
Quais os resultados a longo prazo esperados da cirurgia de artrodese lombar?
A meta é reduzir dor por instabilidade e melhorar função diária. Muitos pacientes relatam melhora substancial da qualidade de vida após a consolidação da fusão.
É normal alguma rigidez no segmento fundido; por isso, fortalecer a musculatura adjacente ajuda a compensar e proteger outros níveis.
A manutenção inclui ergonomia no trabalho, controle do peso corporal e prática regular de exercícios de baixo impacto (caminhada, bicicleta estacionária, hidroginástica).
No longo prazo, revisões periódicas garantem que a fusão permaneça estável e que outros segmentos sejam monitorados, especialmente se houver fatores de risco para degeneração adjacente.
Considerações finais
A cirurgia de artrodese lombar em Nova Friburgo segue um protocolo estruturado que começa na indicação correta e culmina na reabilitação dirigida. Entender cada etapa — avaliação, planejamento, ato cirúrgico e fisioterapia — reduz ansiedade e melhora a adesão ao tratamento.
Em dúvidas específicas sobre seu caso, uma consulta com o neurocirurgião permite alinhar expectativas, personalizar a técnica e desenhar um plano de recuperação realista. Isso torna a decisão mais segura e o pós-operatório, mais previsível.
Para avaliação individualizada em Nova Friburgo, o neurocirurgião Dr. Felipe Calmon realiza a análise clínica e de imagem, discute opções técnicas e acompanha de perto a reabilitação, com foco em segurança e retorno funcional.
